Özel Sağlık Sigortası mı, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası mı?
Günümüzde sağlık ihtiyaçları doğrultusunda bireyler, kamu hastaneleri dışında özel sağlık hizmetlerinden de faydalanmayı tercih ediyor. Ancak özel hastanelerde alınan hizmetlerin maliyeti zaman zaman oldukça yüksek olabiliyor. İşte bu noktada, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ve Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) gibi sigorta çözümleri devreye giriyor.
Peki bu iki ürün arasında ne gibi farklar var? Hangisi sizin için daha uygun olabilir? TSS ÖSS farkını ele alıyor, doğru tercihi yapmanızda size rehberlik ediyoruz.
Kimler TSS Yaptırabilir?
- SGK (4A, 4B, 4C) kapsamında sigortalı olanlar
- Emekliler
- Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında bulunanlar
Avantajları Nelerdir?
- SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir
- Fark ücretleri sigorta tarafından karşılanır
- Yıllık primleri oldukça ekonomiktir
- Muayene, tahlil, görüntüleme ve bazı ileri tetkikler ücretsiz ya da düşük ücretlidir
ÖSS de SGK Şartı Gerekmez
ÖSS Teminatlar Neleri Kapsar?
- Ayakta ve yatarak tedavi
- Özel doktor muayeneleri
- Laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri
- Doğum, check-up, psikolojik danışmanlık, fizik tedavi gibi ek hizmetler
- Bazı poliçelerde yurtdışı tedavi olanakları
TSS ve ÖSS Farkı
| Özellik | TSS | ÖSS |
| SGK Zorunluluğu | Evet | Hayır |
| Anlaşmalı Kurumlar | SGK ile anlaşmalı özel hastaneler | Geniş özel hastane ağı |
| Kapsam | Temel sağlık hizmetleri | Genişletilmiş sağlık hizmetleri |
| Fiyat | Daha ekonomik | Daha yüksek primli |
| Teminat | Standart teminatlar | Kişiye özel teminatlar |
Hangi Sağlık Sigortası Size Uygun?
TSS, SGK güvencesine sahipseniz ve anlaşmalı özel hastanelerden ekonomik biçimde faydalanmak istiyorsanız ideal bir tercihtir. Aile bütçesini zorlamadan özel sağlık hizmeti almak isteyenler için oldukça avantajlıdır.
ÖSS ise daha geniş kapsam, esnek teminatlar ve hastane/doktor seçme özgürlüğü sunar. Özel sağlık hizmetlerinden sınırsız ve özgür biçimde yararlanmak isteyen bireyler için uygun bir çözümdür.
Sağlık herkesin en değerli varlığı. Bu nedenle, kişisel sağlık ihtiyaçlarınıza ve yaşam tarzınıza uygun bir sigorta çözümü seçmek büyük önem taşıyor. İster TSS ister ÖSS tercih edin, her iki ürün de sizi beklenmedik sağlık harcamalarına karşı güvence altına alır.
Size en uygun sağlık sigortasını seçmek için iletişim formu
TSS Sık Sorulan Sorular (SSS)
Evet, seçtiğiniz pakete göre yıllık muayene sayısı sınırlıdır. Genellikle ayakta tedavi teminatı olan planlarda bu sayı belirtilir.
Hayır. Doğum teminatı için 5 ay boyunca gebelik gerçekleşmemesi şartı vardır. Yani, poliçe başlangıç tarihinden sonraki ilk 5 ay içinde hamilelik oluşursa doğum teminatı geçerli olmaz. Bu nedenle, planlı hamilelik öncesi sigortaya dahil olunması önerilir.
TSS’de bazı teminatlar için bekleme süreleri vardır. Örneğin Yatarak tedavi 3 ay bekleme süresi vardır. Doğum için 5 ay gebeliğin gerçekleşmemesi gerekir.
Hayır. Poliçe başlangıç tarihinden önce tanı almış hastalıklar kapsam dışıdır. Özel sağlık sigortası da aynı TSS gibi geçmiş hastalıkları kapsam dışı bırakır.
Evet. Doğum teminatını ekletebilirsiniz. Standart teminatlarda yoktur eklenmesi gerekmektedir.
Hayır. Sünnet teminatı yoktur. Bu açıdan sünneti karşılamamaktadır.
Poliçenizin süresi dolmadan önce bilgilendirme yapılmaktadır. İstediğiniz takdirde acenteniz aracılığıyla yenileyebilirsiniz.
Hayır, yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. SGK anlaşması olmayan hastanelerde fark ücretini siz ödersiniz.
ÖSS Sık Sorulan Sorular (SSS)
Hayır. Sadece ihtiyaç duyduğunuz modülleri seçerek kendi sigortanızı oluşturabilirsiniz.
Hayır. Doğum modülünü poliçenize dahil ettiğiniz tarihten itibaren, bu teminat için 5 aylık bir bekleme süresi uygulanır. Ayrıca SAT tarihi, gebelik takibi sırasında yapılan ultrasonografi bulgularıyla uyumlu olmalıdır. Böylece hem poliçe şartları hem de tıbbi değerlendirme birlikte olur.
Poliçe dönemine ve sözleşme koşullarına göre evet, ek modül talebinde bulunabilirsiniz. Yani poliçe oluşturulurken veya yenileme döneminde eklenebilir.
Modüller oluşturulurken Yatarak Tedavi temel modüldür. Yatarak tedavi modülü olmadan sadece ayakta tedavi modülü alınamaz.
Hayır. ÖSS poliçeleri içerisinde sünnet teminatı yoktur. Bu açıdan sünneti karşılamamaktadır.
Evet, doğumdan sonraki ilk 60 gün içinde dahil edilen bebek için Allianz Bebeği avantajı geçerlidir.
Yurt dışı teminatının poliçenize eklenmiş olması durumunda, limitleriniz doğrultusunda yurt dışında da Modüler Sağlık Sigortası geçerli olacaktır.
Evet. Poliçenizi oluştururken, anlaşmalı sağlık kurumlarının yer aldığı network seçeneklerini belirleyerek hastane listenizi şekillendirebilirsiniz. Her network, farklı kapsamdaki sağlık kuruluşlarını içerir:
Beyaz Network tüm anlaşmalı özel sağlık kurumlarını kapsar. En geniş hizmet ağına ulaşmak isteyenler için idealdir.
Sarı Network ise Amerikan Hastanesi hariç, birçok anlaşmalı özel hastaneyi içerir.
Yeşil Network Amerikan Sağlık Grubu ve Acıbadem Sağlık Grubu dışında kalan birçok anlaşmalı kurumu kapsar.
Mavi Network ise Amerikan Sağlık Grubu, Acıbadem, Florence Nightingale ve Memorial Sağlık Grubu dışındaki birçok anlaşmalı hastaneyi içerir.
Sağlık sigortalarında poliçeden önce var olan sağlık sorunları, hastalıklar veya belirtiler genellikle teminat altına alınmaz. Bunlardan dolayı sigortaya dahil edilmeden önce başlayan veya bekleme süresi öncesi oluşan hamilelik süreçleri, doğum teminatı kapsamına girmez.